中国科协学会会员知识更新工程项目系列讲座---生理性支抗控制理念及技术（二十三）

随着直丝弓技术的发展，正畸医师逐渐意识到托槽角度不能仅仅参考正常值，还要考虑治疗中牙齿会受到什么方向的力量，比如对于大多数II类错合的矫治，我们会用到II类牵引来减小前牙覆盖，会用到下切牙压低力来减小前牙覆合，这两项措施都有可能使下切牙唇倾，因此MBT直丝弓将下切牙的托槽转矩角预置成-6°，既不是西方人的正常值，更不是中国人的正常值。熟悉这一变化的正畸医师初次拿到M-LF托槽会发现下切牙转矩变为了-3°，于是常常会产生这样的疑问：M-LF托槽的下切牙转矩控制到底是增大了？还是减小了呢？

如果单单看托槽中预置的数值，-3°显然意味着舌向转矩减小了，但当我们考虑到第三序列方向的余隙角时，结果却可能出乎大家的预料。MBT最后使用的不锈钢方丝为0.019*0.025的弓丝，在0.022系统的槽沟中，弓丝与槽沟在转矩方向的余隙角可以达到7.2°，也就是说当下切牙受到减小覆盖覆合的唇倾力时，下切牙最终表达的转矩角为唇倾+1.2°（7.2°-6°=1.2°）；生理性支抗控制系统将下切牙的合龈向尺寸改为0.020系统后，减少了弓丝在转矩控制方向的余隙，在0.020的槽沟中，0.018*0.025方丝的转矩余隙角是4.7°，所以-3°的下切牙转矩在下切牙受到唇倾力时，表达的转矩为+1.7°（4.7°-3°=1.7°）；如果使用0.019*0.025方丝，转矩余隙是2.3°，因此下切牙的转矩可以表达为-0.7°（2.3°-3°=-0.7°）,更加有利于下切牙的直立。 由此可见，M-LF托槽的下切牙转矩值表面上看虽然减小了，但由于采用了0.020槽沟，减小了切牙转矩角控制的余隙，所以对下切牙冠舌向转矩的控制能力反而是增强了。

在PASS矫治技术中，当我们需要用切牙角度代偿II类骨性畸形时，最后的方丝通常用0.018*0.025的不锈钢丝；而当我们需要增强切牙转矩表达时，则可用0.019*0.025的不锈钢方丝。