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正畸顶级专家Lysle Johnston教授访华系列讲座    

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发表于 2014-1-31 22:11 |显示全部帖子
本帖最后由 tmxuortho 于 2014-3-13 07:19 编辑

各位正畸界同仁新年好!首先祝各位新春愉快!马年吉祥!
新年伊始,给大家报告一则好消息:美国Michigan大学及Case大学的Lysle Johnston教授即将于3月初访问北大正畸科的三维影像实验室,与我的课题组共同研究CBCT三维影像重叠的最佳方法。Johnston教授是全美最聪明的正畸研究型专家,曾任美国圣路易斯大学、凯斯大学、密西根大学正畸科主任,新近当选的AJODO主编的教授头衔是以他的名字命名的。其正畸学硕士、解剖学博士的背景使其成为当今世界头影测量学最权威的专家,2008年我曾邀请他到三亚年会会前班教授他经典的头影测量课程,由于他限制每个班不得超过25人听课,所以只有50名中国学员有机会听课,学员反响热烈。随后每年的Case大学研修班学员一致评价他的头影测量课是最值得上的课程。他用他创造的草耙分析法细致深入地比较过功能性矫正器与口外弓的生长改建效果、拔牙与非拔牙疗效对比、正畸与关节病的关系等等,去年年底还与Tweed基金会的执行主任James Vaden在AJODO上共同发表了一篇关于Tweed技术长期疗效的研究,对Tweed技术被普遍认为能够前旋下颌的传统观点提出了挑战。由于是Vaden本人的病例、Johnston的头影测量方法,两强合作,非常值得大家一读。如此顶尖的著名正畸学者到中国,我自然不能独享,因为他在华期间正好碰上华南口腔展会,因此我请广东省口正畸科的刘从华主任为Johnston教授安排了半天在华南展会期间的演讲,时间是3月6日下午。Johnston教授的演讲往往触及正畸学的灵魂,曾改变了一代人对功能性矫正器、拔牙矫治、颌架等的认识,与公司邀请的大师授课有本质的区别。他来华的商务舱、在京期间的宾馆等费用均由我课题组支付,华南展演讲也不是他本人的心愿,他希望对正畸专科医师演讲,但我不想把大家招到北京来开一次研讨会,与他这次来需要一个安静的科研环境不符。华南展会主办方并不知道Johnston是何方神圣,他的专场也不另外收费,而他在美国Case大学一天的课程就是6000美元的讲课费,因此我在此为Johnston的演讲做一个公益广告,希望正畸同行们千万不要错失此良机。正畸界习惯了国外公司赞助的免费演讲,所以我们永远在跟踪各种门派的国外技术,只有触及正畸学本质的演讲才能启迪我们的思维,真正提高我国正畸界的学术水平,中国正畸界才有可能借助于国家支持口腔正畸重点专科建设的契机,步入正畸强国的行列。Johnston是正畸界的哲人,以他年近80岁的高龄,来中国做2小时演讲的机会不是很多了,三亚正畸年会我只请他讲了半小时,至今仍十分后悔,其实我每次听他演讲都有没有听够的感觉。华南展会不是中华口腔医学会年会,我参与不了他们的组织宣传工作,Johnston来也没有公司推广渠道,只有请正畸同行们利用微信、微博等各种自媒体工具广为转载、宣传、推广。

发表于 2014-2-8 22:50 |显示全部帖子
请问许老师,具体报名参加的方法是什么?谢谢!

点评

tmxuortho  请登录华南口腔展官方网站  发表于 2014-2-18 14:28

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发表于 2014-2-18 14:26 |显示全部帖子
转发广东省口腔医院正畸科刘主任的最新信息:
承蒙许天民老师厚爱,力邀Lysle  Johnston教授在访华期间到华南展会作一次纯学术演讲,这本是中国正畸同行向当今世界最著名的正畸临床科研专家免费学习的一次好机会,但由于原会场只能容纳一百人,消息发出后,收到很多正畸委员拟组织本单位及周边同行参会的积极回应,担心不能满足大家的需求,我又重新申请了一个能容纳三百人的会场。由于大会场的费用较高,主办方规定6号全天的正畸讲座要收取1000元的费用,经我们多方争取,主办方最后同意如果只参加Johnston教授6号下午的讲座,仅需交一半即500元的费用,对此我深表遗憾和抱歉!没有满足许老师请Johnston做一次完全公益性学术演讲的初衷,请大家给予谅解!还望正畸同行一如既往的捧场,感谢各位!另外为了确保大家的学习效果,我已向Johnston教授以前的学生滕起民老师发出邀请,请他亲自为自己的导师担任6号下午的翻译,确保Johnston教授的精辟见解能够准确无误地传递给到场的每一位中国正畸医师,也以此表达我无力给大家一场免费的学术盛宴的歉意!
最后祝各位同行工作顺利,马年吉祥!
广东省口腔医院  刘从华

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发表于 2014-2-18 14:28 |显示全部帖子
尊敬的各位领导、专家、同行:大家好!
收悉刘从华主任的最新通知,华南展最终决定要收取500元Johnston教授的讲座费,虽然与我的初衷不符,但我可以理解展会主办方的场地成本考虑,并非刘主任要挣大家的讲课费,不然他也不会请台湾滕起民老师来当翻译(滕老师自己讲半天课的收费也不会低于500元),所以请大家谅解主办及承办方的为难之处!
作为邀请人,我的初衷是既然是用国家自然科学基金邀请了这么大牌的专家,请他做一次公益性学术讲座可以让更多正畸同行受益,也算是对正畸专业的一点贡献,完全没有考虑场地成本,与公司邀请来华的专家讲课性质还是不同的,我本人考虑不周也在此向大家深表歉意!
尽管出了一些意外,但有一点我向大家保证,就是Johnston教授的讲课是最值得正畸医师听的课程,尤其是中青年正畸医师。因此作为中华口腔医学会主管全国口腔继续教育的负责人,我呼吁我们正畸界的各地骨干、中青年教师、年轻医师、正畸研究生千万不要错失良机,大概不会有公司请这样一位毫无商业目的的全球著名的正畸临床研究权威讲半天的课程(我在三亚正畸年会也只能给他讲半小时的时间)。以我个人在国际正畸界游荡多年的经验,Johnston是最值得期待的演讲人。好酒也怕巷子深,请大家广为宣传,积极参与,为中国正畸的发展尽自己一份力!
许天民

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发表于 2014-2-26 14:40 |显示全部帖子
Johnston教授华南展(3月6日下午)讲课提纲
Pitch-fork分析法
非拔牙矫治与各种拔牙方案矫治结果的分析
TWEED技术矫治的机理-垂直向控制?
安氏II类错合矫治的考虑因素和方案设计
安氏II类错合拔牙与不拔牙固定矫治的差异——美观?功能?稳定?
安氏II类错合拔牙与不拔牙矫治的选择
功能矫治器矫治效果的认识
功能矫治器矫治II类错合的机理

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发表于 2014-2-26 16:02 |显示全部帖子
安氏II类错合——功能矫治器只是在浪费时间?
    功能矫治器真的有效吗?
    功能矫治器能否增加下颌生长量?
    功能矫治器仅仅只是将下颌生长提前?
    功能矫治器导致的牙和骨的代偿
    功能矫治器面临的新挑战
    Lysle Johnston教授将总结近40余年,超过600例临床对照试验研究成果,并结合自己数十载正畸临床经验,为我们详细分析功能矫治器的结构、原理和临床使用原则。客观、严谨地评述功能矫治器的“功”与“过”,对正畸医师的临床应用进行切实、有效的指导。

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发表于 2014-2-26 17:10 |显示全部帖子
矫治安氏II类错合的比较分析:拔牙还是不拔牙?

      安氏II类患者的诊断设计应该从那几个方面分析?
      我们的正畸矫治手段到底能做到什么程度?
      患者的治疗效果到底由什么决定?
      拔牙与不拔牙矫治的结果是否都将长期稳定?
      生长发育本身又将在患者面型改变中起到多大量的作用?
      Lysle Johnston教授围绕拔牙与不拔牙,从7000余例正畸患者中进行回访,分别选择II类I分类和II类II分类临界患者进行研究,对比临界病例,拔牙或不拔牙矫治分别能做到的侧貌改善情况、牙齿排列的长期稳定、以及治疗后的20余年回访情况,分析总结拔牙治疗所能做到的效果、生长发育本身在患者面型改变中起到的作用。这位国际正畸界最为权威的头影测量专家将通过强大的头影测量分析示例,严谨、客观地为我们来解答正畸医师最常见的困惑:拔牙与不拔牙治疗患者的转归与长期的稳定,为正畸医生的临床诊断与设计进行切实、有效的指导。

发表于 2014-2-26 18:05 |显示全部帖子
有这么好的机会接近大师,一定参加

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发表于 2014-2-26 20:29 |显示全部帖子
Pitchfork Analysis--一种巧妙而实用的头影测量重叠分析方法
       每位正畸医师必然都有着自己称心满意的矫治病例,也有着令人揪心苦恼的矫治病例,然而往往知其然却不知其所以然,患者矫治前后牙齿与颌骨到底发生了怎样的变化?有没有生长发育?有没有支抗的丢失? 与患者年龄有关?与患者的错合程度有关?是矫治技术的原因?还是由矫治方案导致?
        为了寻找答案,既往我们会在前颅底重叠、上颌重叠和下颌重叠的三个重叠图上去分别测量相对的牙颌变化,测量结果相互独立分析,部分医师还常常将前颅底重叠时牙齿的变化误认为单纯正畸治疗的效果,Lysle Johnston教授将前颅底重叠、上颌重叠和下颌重叠的结果综合在一起并提出了系统的草叉型分析法(Pitchfork Analysis),该方法以清晰简明的线型结构图标示出上颌骨、下颌骨、上6、下6、上1和下1沿平均功能合平面(MFOP)的位移变化,从而通过简单的加减运算即可快速分析出生长发育的颌骨变化和正畸治疗的牙齿变化对改善磨牙关系和前牙覆盖的贡献,为正畸医师探索矫治患者牙颌变化的规律提供了有力的手段。
        此次广州之行,Lysle Johnston教授即将带领大家分享其采用Pitchfork Analysis方法探寻出的正畸临床科研中有趣的发现。

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发表于 2014-2-26 22:21 |显示全部帖子
Tweed技术矫治的机理-垂直向控制
Tweed技术提出以下四项治疗目标:(一)颜面外形线达到最好的平衡和协调;(二)治疗后牙列稳定;(三)正常的口部形态;(四)有效的咀嚼效率。Tweed技术提出下切牙相对基骨关系的重要性,强调支抗预备的重要意义,以期实现良好的垂直向控制。
那么垂直向控制是否就意味着下颌的逆时针旋转?
下颌骨、牙合平面及上颌骨在Tweed技术治疗过程中将发生何种改变?
长期而言,患者的生长型是否会受到影响?
在一项对比研究中,Lysle Johnston教授通过头颅侧位片结构重叠测量,对病例治疗前后及随访三个时间点,上下颌骨的旋转和位移进行了细致的测量和分析,并将回答我们的疑问。

发表于 2014-2-26 23:31 |显示全部帖子
本帖最后由 relephant 于 2014-2-26 23:51 编辑

拔牙or非拔牙?拔什么牙?——巧妙Pitchfork分析法来答疑


     非拔牙矫治对安氏II类错he的改变影响有多大?

    乘借生长发育之风,拔牙矫治是否更利于安氏II类错he磨牙关系的改善?

    拔除第二双尖牙真的比拔除第一双尖牙更容易丢失支抗?

    第二磨牙拔除病例,颌骨怎么长?第一磨牙位置怎么变?

    Lysle Johnston教授提出Pitchfork Analysis,并会在华南口腔展会的演讲中解释分析方法,通过上百例临床对照试验结果为大家详细阐释生长发育和正畸治疗对改善磨牙关系的贡献。敬请期待!

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发表于 2014-2-27 00:16 |显示全部帖子
安氏II类错合——功能矫治器究竟起到何种作用?
    单独依靠下颌生长似乎并不能解决安氏II类错合畸形?
    但功能矫治器似乎又不能改变II类错合患者的生长型?
    功能矫治器却又实实在在能够改变II类错合!原因究竟何在?
    是功能矫治器使患者下颌骨发生了前移?
    还是促进了患者下颌骨的生长?重新去建立一种新的稳定的咬合关系?
    髁突又是如何去适应这种变化?
   上颌骨的生长变化又起到何种作用?
   
    Lysle Johnston教授将利用超过600例临床对照试验研究成果,结合自己数十载正畸临床经验,为我们详细分析功能矫治器在治疗安氏II类错合中所表现的作用,客观严谨地向我们讲述功能性矫治器、上下颌骨生长以及髁突位置之间的“爱恨情愁”... 让我们一起来聆听大师讲述它们之间的故事, 究竟谁才是矫治安氏II类错合的达摩克利斯之剑呢?

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发表于 2014-2-27 18:13 |显示全部帖子
本帖最后由 Connie 于 2014-2-27 19:07 编辑

功能性矫治器能使下颌骨进行生长改良,是真的吗?
                                    ----功能性矫治器矫治安氏II类错合的作用机理
      
       今天的正畸医师或满怀信心,或将信将疑地使用功能矫治器矫治安氏II类错合,却往往无法对其作用机理说出所以然。仅靠生长发育无法矫治安氏II类错合是众所周知的,而功能矫治器确实可以矫治安氏II类错合。那么:
       功能矫治器在正畸治疗过程中究竟扮演了怎样的角色?
       使用功能矫治器是使下颌骨产生了额外生长还是仅仅提前表达了生长发育?
       “借贷”的生长发育谁来“偿还”?
       对于功能性矫治器的观点众多“渐欲迷人眼”。此次Lysle Johnston教授将结合各正畸大家的研究,解析验证功能矫治器的作用机理,解答大家心中的众多疑问。让我们用证据说话,拨开迷雾,冷静审视功能性矫治器。

发表于 2014-2-27 21:25 |显示全部帖子
      面对安氏II类错合,究竟选择拔牙还是不拔牙矫治一直是困扰我们的难题。对于拔牙或不拔牙矫治,可谓仁者见仁智者见智。
      这一次,我们有幸能够聆听正畸临床大师Johnston教授对于这一问题的独到见解。他将通过列举鲜活严谨的研究实例,深入浅出地为我们剖析拔牙与不拔牙的临界点在何处,不同选择能对面型带来多大的变化以及正畸医师与普通大众有何审美差异。
       拔牙还是不拔牙?患者是得还是失?欲探究竟,敬请关注本次Johnston教授带来的视听盛宴和思维风暴!

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发表于 2014-2-27 22:04 |显示全部帖子

安氏II类错合——对功能矫治器矫治效果的认识
双期矫治与单期矫治相比,往往要增加一定的矫治时间和费用。
对于中等到严重程度的安氏II类患儿,早期使用功能矫治器对颌骨和颌间关系的改变如何?
对PAR 指数的改变如何?
对上下牙弓尺寸的影响如何?
对患儿心理社会行为的影响又有多大?
与单期固定矫治相比,矫治效果究竟有无显著性差异?
关于这一问题,Lysle Johnston教授将于3月6日下午在华南口腔展会的演讲中提出严谨、客观的看法与解释,为大家传道授业解惑,这绝对会是一场正畸学术界的饕餮盛宴,敬请期待!

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发表于 2014-2-28 10:53 |显示全部帖子

正畸拔牙矫治考虑因素的“元素周期表”

什么是正畸拔牙临界病例?

拔不拔牙对于正畸临界病例的治疗效果有什么不同?

正畸拔牙对于面型改变、疗效稳定性、关节症状到底有什么影响?

正畸临床研究大师Lysle E. Johnston将通过大量科学严谨的临床研究结果,为我们回答上述在正畸临床中的困惑,为临床治疗设计指点迷津。


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发表于 2014-3-7 06:28 |显示全部帖子
本帖最后由 tmxuortho 于 2014-3-7 06:39 编辑

Johnston来华的第一讲已经在广州华南展落下帷幕,到场听众达400多人,上午临时决定换大会场演讲。感谢正畸专委会委员的大力推广、感谢标准推广网网友的参与、感谢滕起民老师亲自担任翻译并当场宣布将翻译费捐献给到场的研究生以减免他们的听课费!Johnston教授今天将随我一同回北京,开始为期5天的学术交流及科研合作。
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发表于 2014-3-8 18:26 |显示全部帖子
本帖最后由 today-forever 于 2014-3-8 18:39 编辑

Johnston北京之行第一天

今天Johnston教授在北京大学口腔医院一楼大会议室关于TMD的讲座为其来华第二讲拉开了序幕。说到TMD,几十年前Michigen的百万美元诉讼案已为我们所熟知,但关于关节病与正畸治疗的关系,以及牙合架能否在其中起关键性的作用,大部分正畸医师仍知其然而不知其所以然。所以虽然今天是休息日,纵使今天北京雾霾再起,但我科正畸医师仍兴致不减,纷纷赶来听这位美国最聪明的正畸教授为大家传道授业解惑。作为当年被诉正畸医师的主任,Johnston教授以其精到的统计功底和设计严谨的实验给了我们一场如沐春风的讲座,整个一楼大会议室座无虚席。

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发表于 2014-3-10 00:23 |显示全部帖子
本帖最后由 relephant 于 2014-3-10 00:31 编辑

为了有助于正确评价正畸过程中牙齿的移动,我们尝试探索CBCT三维影像重叠的最佳方法,但却一直心存疑问:CBCT影像中,颅颌骨的稳定结构到底在哪里?今天与Johnston教授这位“最强大脑”请教、讨论,获益匪浅。Johnston教授在北大正畸三维影像研究室“第一次看到真正意义上的CBCT三维重叠”,exciting and inspiring!


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fun  好遺憾沒能聽到!  发表于 2014-3-14 19:10

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发表于 2014-3-10 14:47 |显示全部帖子
本帖最后由 dufeiyu 于 2014-3-10 14:49 编辑

Johnston北京之行第三天:

    虽然是忙碌的工作日,Johnston教授的讲座——Class II Malocclusion: A Perfect Storm and Its Aftermath,仍然吸引了众多听众,一楼大会议室座无虚席。Johnston教授II类错合的生长特点说起,详细阐述了在发育的各个阶段,牙、合、骨的变化特点及相互代偿机制。Johnston教授认为,上颌第一磨牙在萌出初期处于较远中的位置,随着生长发育而逐渐向近中移动,并且上颌第一磨牙的近中位移量与下颌骨的生长量直接相关,这导致和加重了磨牙的II类错合关系,并增加了正畸治疗的难度。

    随后,我们课题组博士研究生苏红进行了课题汇报,从1400多例大样本回顾性研究中得出的结论“上颌磨牙的近远中倾斜度与下颌骨的生长差异相匹配,其随下颌骨的生长差异而发生不同的倾斜代偿”,这与Johnston教授的研究“上颌磨牙的近中位移量与下颌骨生长密切相关”不谋而合!苏红博士的论文针对上磨牙的代偿规律提出用后倾颊管防止上颌磨牙前倾保存支抗的解决方案。

      Johnston教授惊喜地说:“你们1400多例回顾性研究结论与我的39例生长样本研究结论相互印证,在倾斜度和位移变化两方面都发现了上颌第一磨牙对下颌骨生长的代偿。” Johnston教授和我们课题组的文章都已被国际杂志接收,并即将发表。

    大洋两岸的两位正畸教授对于生长代偿规律有着如此一致的研究发现,让两位教授都倍感惊喜,也为生理性支抗控制理念增加了新的理论依据。

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发表于 2014-3-11 21:32 |显示全部帖子
本帖最后由 liushiyao_12332 于 2014-3-15 22:04 编辑

Johnston北京之行第四天:

    2014年3月11日上午,Johnston教授在北大口腔医院一楼会议厅进行了关于Growth Pattern/Prediction的讲座,讲座精彩纷呈的内容再次引起大家的纷纷赞叹。

    Johnston教授认为虽然患者的shape没有明显的变化,即size-size有高相关性,但这种相关性意义不大;而对预测生长发育变化很重要的指标size-gain、gain-gain的相关性却很低,这意味着目前尚无可靠方法准确预测生长发育变化。我们所能做的是将患者划分到尽可能具体的一个分类中,然后按照该分类的群体均值进行预测,分类越精确,得出的估计值可能性越大。

     虽然生长发育变化无法准确预测,但治疗的timing我们还是可以把握的。传统观点认为男孩的生长发育高峰期为10-12岁,女孩则为12-14岁。在Johnston教授的研究中,男孩的生长高峰期与传统观点相符,女孩的生长高峰期则应提前六个月到一年;另外,用来预测生长高峰期的手段排序依次是手腕骨龄、身高、年龄、颈椎龄,年龄与身高这两种手段的预测可靠性较高且较为接近,而身高的可重复操作性可能会提高生长高峰期的预测效率。教授撰写的这篇论文已发表在去年的AJODO上,并荣获AJODO 2007年“ Graber Clinical Award ”。

   作为正畸医师,虽然我们无法预知未来,但我们通过提高自己的专业水平,为患者创造更加美好的未来。 ZJK_9263.jpg


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发表于 2014-3-12 13:15 |显示全部帖子

RE: 著名正畸学者Lysle Johnston教授将于今年3月来华访问

本帖最后由 zouxiaowei 于 2014-3-12 13:18 编辑

Johnston教授北京之行第五天!      今天是Johnston教授来华之行的最后一天!
Johnston教授主动增加了今天上午的讲座——“正畸治疗需求与风险评估”(Orthodontic "need" and concept of risk).在我国医患关系日益紧张的今天,今日的讲座主题吸引更多的正畸医师和研究生,全场座无虚席。

Johnston教授向我们介绍了ABO评分标准、PAR指数、ICON指数等正畸治疗评价标准,但这些都只是正畸医师认为的标准,但患者又是如何想的呢?他们的需求与想要的效果与我们正畸医师所想一致吗?
Johnston教授列举了一系列临床研究,认为正畸患者与医师的期望值,一致性较差。
Johnston教授还认为这其实是一场博弈(Gamble),风险与收益之间的博弈,而最终的Utility根据患者不同的需求而做出最终个体化的决定。
我们每一个正畸大夫和患者都需要做出各种决策,需要在风险和收益之间做出决策,根据患者个人需求,最终方能决定是执行高风险高收益策略还是低风险低收益策略。在医患关系极为紧张的今天,Johnston教授的讲座无疑给在场的每一位正畸大夫最理性的思考,最有效的思维策略。

最后,我们为Johnston教授献上了鲜花,感谢他的精彩讲演以及这五天来的辛苦工作。Johnston教授与我们三维实验室的所有课题组成员进行了合影,并感叹北京之行的fantastic。






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发表于 2014-3-13 08:42 |显示全部帖子
本帖最后由 tmxuortho 于 2014-3-13 09:11 编辑

Johnston教授一周的访问落下帷幕,作为这次活动的邀请人,始终觉得应该在自己不够强的记忆力把重要内容遗忘之前,把他的6个讲座做一个归纳总结,但一周内听完6个如此博大精深、需要深入思考、内容几乎涉及正畸临床研究各个方面的讲座,突然发现自己的表述能力不够了,所以决定把总结改为随笔,把目前脑海中记忆最深刻的东西随手记录下来。
1、        草耙分析法
    国内几乎没有人用区域重叠的方法评价正畸疗效,几乎所有头影测量的临床研究都是用治疗后测量值减治疗前测量值,虽然简单,看上去也充满数据感,但却无法告诉正畸医师真正的变化是什么?近年来随着去头影测量发源地Case大学学习的人数的不断增加,越来越多的正畸医师开始了解头影测量评价与头影测量诊断不是一回事。如果你真的想知道某一种矫正器是否有效,你需要学习的是头影测量重叠评价方法,而不是各种头影测量分析法。Johnston教授的草耙分析法是用简化的结构重叠法综合分析在功能合平面水平上下颌骨及上下牙列矢状方向位移的定量分析方法。
2、        拔牙与非拔牙
    Johnston是正畸界最早用判别分析的方法来比较临界病例拔牙与非拔牙差异的教授。他的研究结果告诉我们拔牙不拔牙的差异主要在美观。拔牙治疗的嘴唇突度比不拔牙治疗平均减小2mm。拔牙治疗对不齐度改善的长期效果优于不拔牙。对于需要拔牙而采取了非拔牙矫治的时髦技术来说,扩弓量要达到12mm才能达到同样的解除拥挤或内收前牙的效果。关键是12mm的扩弓稳定吗?
3、        以史为鉴
    Johnston教授热爱历史,包括中国历史,他在美国Case大学、St Louis大学、Michigan大学主要教授头影测量、颅面生长发育、统计和正畸历史,所以他专门为我们科研究生讲了一堂介绍Angle的历史故事。Johnston教授认为不了解历史就会重蹈覆辙,今天在正畸界时髦的东西,很多在Angle时代已经存在,历史已经告诉我们它经受不住时间的考验。
4、        II类错合的发育
     Johnston教授即将在Seminar in Orthodontics发表的研究显示,上颌磨牙牙冠前移量与下颌骨向前的生长量高度相关,与生理性支抗技术的理论基础不谋而合,生理性支抗的一个重要假说是随着下颌骨的生长,上磨牙逐渐前倾,造成生理性的支抗丢失,因此无论是否用磨牙作为支抗拉前牙,都应该给磨牙一个后倾力矩,防止由于磨牙前倾造成的支抗丢失,这一假说提出的文章和Johnston教授的文章一样都处于被接受待发表的状态,这一相互印证的巧合给了Johnston教授一个意外的惊喜!用他自己的话说:“你们1400多例回顾性横向研究的结论与我的39例纵向生长发育研究的结论相互印证,在倾斜度和位移变化两方面都发现了上颌第一磨牙对下颌骨生长的代偿。”这两个研究的出发点都是传统正畸学只关注切牙的代偿,而没有关注磨牙的代偿。Johnston教授认为美国人不关注代偿是受Proffit的影响,时间关系,这个话题未继续探讨。
5、        II类错合的矫治机制
    传统理论认为II类错合的矫治机制是促进下颌的生长,因此功能性矫正器得到广泛的推广,由于研究设计的问题及对头影测量评价方法认识的不足,正畸医师真的从头影测量上测出了下颌位置“加速向前生长”的结果,加上基础研究在细胞水平发现的骨代谢活跃现象,让正畸医师接受了这一观点。而现代循证医学的研究结果显示无论是功能矫正器还是固定矫正器,无论是拔牙还是不拔牙治疗,下颌最终的生长量都是一样的。由于牙尖锁结关系,下颌生长会带动上牙列前移,II类错合矫治唯一能改变的是上牙列!这真是生理性支抗技术主攻的部位,防止上磨牙前倾移动,让下颌自然的生长矫治II类磨牙关系。
6、        垂直向控制
    Tweed技术的理论体系有了最新的发现!Johnston教授介绍了他用Tweed基金会执行主任Vaden教授亲自治疗的病例,用Case大学Bolton生长发育中心的纵向生长发育样本做对照,发现Tweed技术并没有让下颌向上向前旋转,而是保持这个角度不变,真正的益处在于长期(治疗后平均8.6年)疗效跟踪发现,用Tweed技术完成的病例,下颌位置更加靠前,有利于II类错合的矫治和长期稳定。这一发现已经发表在2013年11月的AJODO杂志。要看懂这篇文章,需要有用区域重叠法评价治疗前后变化的知识。
7、        生长预测
    正畸医师都希望拥有预测矫治效果的超凡能力,Johnston教授引用Baumrind教授的研究结果显示,预测有效性的R平方只有0.08!那么正畸医师预测生长高峰期的骨龄真的比年龄好吗?Johnston教授近期的研究显示,颈椎骨龄的误差比年龄还要大!Johnston教授认为人们之所以认为年龄不准,是因为日常生活中很容易看见相同年龄的人身材大小的差异,而不容易看到骨龄存在的更大的差异。这篇文章获2013年AJODO杂志最佳临床论文奖。
8、        正畸与关节病
    20多年前发生了一起著名的正畸医师因颞下颌关节病被索赔100万美元的诉讼案,Johnston教授真是这名不幸的正畸医师的科主任。这一故事被不同的解读后,衍生出各种寻找下颌正中关系位的技术,有的技术告诉正畸医师颗状突应该在关节窝的最前位,有的技术告诉正畸医师颗状突应该在关节窝的最后位,有的技术告诉正畸医师颗状突应该在关节窝的最上位,但不管你相信哪一个定义是正确的,CR位总在CO位的后方,作为下颌最主要的生长部位,大自然并没有让颗状突向上向后生长使CR与CO完全一致,为什么?带着这些问题,Johnston教授在百万诉讼案后,获得AAOF基金资助对颗状突位置与关节病的关系、拔牙类型与颗状突的位置关系进行了系统的研究,结合关节病权威专家的研究结果告诉我们,用于修复学的复杂颌架对正畸治疗没有任何帮助。周彦恒主任在得知这一信息后,专门指定了我们科英语能力极强的陈斯大夫就这一问题对Johnston教授进行了专访,专访内容已投稿中华口腔正畸学杂志,敬请期待。
9、        医患对正畸认识的差距
    无论用何种评价手段,医患对错合的治疗需要及满意度的看法都有显著的差异,因此是否正畸治疗取决于患者对治疗利弊得失的权衡。由此可以推断,在医患互信极差的今天,劝患者接受正畸是不明智的,只有患者认为自己需要治疗,我们才应该在充分知情同意的情况下,开始正畸治疗。了解患者的期望值非常重要!
10、        正畸临床研究
    除了每天上午的演讲外,Johnston教授每天下午都在北大正畸的三维颅面影像实验室与研究生探讨三维影像的重叠、指导研究生课题、尝试我们实验室的各种研究设备和方法,来之前他就告诉我他不要sightseeing。Johnston教授以科研为乐,虽然他觉得写文章is not fun.  Johnston教授以他77岁的高龄仍然活跃在正畸学术界,与他这种对新知识的渴求是分不开的。由于他经常不吃午饭,我们研究生汇报、讨论时会为他备一些点心,告诉他以防他饿,他的回答是我只会觉得我的知识“饥饿”。他数学天赋极高,我们研究生用SPSS统计,他说他不了解计算机程序,他都是自己用统计公式计算,而且在正畸学杂志发表了那么多统计文章的他告诉我他的统计是自学的,他是第一个在正畸学用多元统计的教授,而且亲自教了30多年的统计学。难怪被美国正畸界誉为最聪明的正畸教授!但当我们说他smart的时候,他却纠正我们说的不对,他只是把精力放在了正畸临床研究上,任何人只要把重点放在某一件事情上,他一定会对这件事有更深的领悟。“天赋+专注”,我终于知道“正畸最强大脑”是如何练就而成的!

点评

blingblingOrtho  现场听过Johnston教授的演讲,再看许老师的这篇总结,受益匪浅呐!谢谢许老师给我们这么好的学习机会!!  发表于 2014-3-18 15:59
blingblingOrtho  现场听过Johnston教授的演讲,再看许老师的这篇总结,受益匪浅呐!谢谢许老师给我们这么好的学习机会!!  发表于 2014-3-18 15:58
宋娟  我太喜欢许老师的文笔了  发表于 2014-3-14 09:58
fun  V5  发表于 2014-3-13 18:42

发表于 2014-3-19 22:35 |显示全部帖子
上午听了魏松老师的课,晚上就上网看了下许老师的随笔,感觉魏老师所说是一语惊醒梦中人,以前读书的时候只是想过,上颌第一磨牙位置不应该是固定不变的,但是没有深究其中的原因和它在矫正中的变化及它的生理意义,今天听了魏老师的课看了他的病例,再回过头看许老师的随笔,印象又加深了不少,不断的学习才发现自己欠缺的其实很多很多!!不断继续学习!!!感谢魏老师和许老师!!

发表于 2014-3-23 22:07 |显示全部帖子
学习了。向大师致敬。

发表于 2014-3-31 23:26 |显示全部帖子

发表于 2015-3-9 22:21 |显示全部帖子
学习了。谢谢许老师

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