传动直丝弓矫正器及技术的研发和临床初步应用

㈡ 传动直丝弓矫正器装置设计

⒈ 托槽结构设计

⑴ 尖牙托槽(图5.A)：含预成数据槽沟的超低摩擦设计模式；模仿Tip-Edge托槽槽沟，被动低摩擦范围大，有利于牙齿大范围倾斜移动；托槽基部有一“十字”形的沟管，如果将TiNi弓丝插入其基部横管，由于是双翼宽托槽，故可进行有效的正轴矫治。竖管根据需要可插入各种附件。其另一特点在于托槽水平两翼之间有一台阶，高出槽沟底部，当对角线斜结扎时，可避免结扎丝与弓丝接触，可产生低摩擦力的自锁滑动效果(图6.)；当紧结扎时，两个宽翼可有效的保证牙齿排齐及扭转的矫正。显然，这种设计模式不仅兼具Tip-Edge托槽和自锁托槽的优点，克服了各自的不足，而且在性能上明显优于二者。

⑵ 其他牙托槽(图5.B)：其槽沟类似于传统直丝弓托槽。除槽沟外，其他结构如同尖牙托槽。

 ⒉ 托槽槽沟预成数据设计：对于与外观关系密切的上前牙、即上切牙和上尖牙托槽槽沟，参考最佳自然?，坚持高标准设计预成数据；其他牙托槽槽沟的数据，结合矫治后满意?的平均值、支抗需求及错?类型等进行设计。分为标准型及Ⅲ型，前者适于安氏Ⅰ、Ⅱ类牙颌畸形的矫治，Ⅲ型适于安氏Ⅲ类牙颌畸形。

标准型(近远中倾斜度/转矩度，Tip/Torque)：

  U7       U6      U5    U4      U3      U2     U1

1.5/-10  1.5/-10  3/-7  3/-7    13/-3    6/16  4/22

6/-30    6/-30   2/-20  2/-15  1.5/-10   1/-2  1/-2

L7      L6       L5    L4      L3      L2     L1

(注：U：上牙，L：下牙，以下同) 

Ⅲ型(Tip/Torque)：

 U7       U6      U5     U4     U3     U2      U1

8/-12    8/-12   5/-5   5/-5   14/0    6/15    4/24

0/-35   -2/-35  -2/-25  -2/-25  0/-10  0.5/-5  0.5/-5

L7       L6      L5      L4     L3      L2      L1

⒊ 支抗磨牙颊面管  上牙为双管，龈向是圆管长度为6.0mm，直径为0.71mm, 方管位于?方，与传统的一致。下牙为单方管，上下方管与托槽槽沟应处于一个水平。

㈢ 传动直丝弓技术矫正程序

不拔牙病例分为二期，拔牙病例分为三期，在矫治过程中分阶段粘着托槽，第一期主张使用细圆丝，第二期可使用细方丝，第三期主张使用直方丝。矫正程序简述如下。

第一期

⒈ 矫治目标

    ⑴ 牙量骨量不调的矫正(排齐前牙)；

    ⑵ 水平向的矫正(减少前牙深覆盖或解除反合至正常覆盖)；

⑶ 垂直向的矫正(减少前牙深覆合或消除开合至正常覆?)。

⒉ 第一期措施(以需要减数四个第一双尖牙的安氏Ⅱ类1分类牙颌畸形为例)

⑴ 第二前磨牙暂时不粘着托槽；

⑵ 使用0.016英寸口径的硬不锈钢圆弓丝做唇弓利用托槽竖管结扎或配合TiNi辅弓，排齐前牙(图7.及8.)；

⑶ 使用硬不锈钢主弓，在距磨牙颊面管近端3－5mm.处弯制合适的后倾弯，当唇弓无力时，前端可达口腔前庭底部，有助于打开前牙咬合(图9.)；

⑷ 采用合适的Ⅱ类牵引(50－60gm.)(图9.)，有助于前牙远中移动矫治和辅助打开咬合；如果是Ⅲ类牙颌畸形，则进行Ⅲ类牵引；

⑸ 需要移动的牙齿，采用托槽对角线结扎，可使之呈自锁托槽滑行状态(图6.)。