正畸拔牙与非拔牙抉择的临床证据---讲座概要

正畸治疗是否需要拔牙是正畸治疗设计中最关键的临床判断之一，对于患者来说，一旦被判断为需要拔牙矫治，则再也没有机会去接受非拔牙治疗，因此患者更希望正畸医师的判断是唯一正确的选择。那么正畸医师对拔牙还是不拔牙的判断标准一致吗？本研究首先选择了在北大口腔正畸科完成正畸治疗的55名患者的治疗前诊断资料，请本科室经验丰富的5位副主任医师进行拔牙、不拔牙或临界这3种情况的临床判断，结果发现如果以5人完全一致的判断为标准，符合率只有30.9％, 采用同样方法，我们对另外90名到我科就诊的初诊病例资料进行了相同的实验，结果5人完全一致的判断符合率只有21.1％。可见正畸医师对于拔牙还是不拔牙的认识还存在较大的差距。该讲座针对正畸临床常见问题，介绍了牙颌模型测量、头影测量、软组织分析在拔牙与非拔牙判断中的使用方法，尤其对于被正畸专家判断为临界病例的样本在经过拔牙或非拔牙矫治后，其颌面部软硬组织的改变进行了深入的探讨，并根据研究结果对临床拔牙不拔牙判断提供了指导性意见。